9日,記者從濟南市醫療保障局獲悉,近期濟南市對職工和居民醫療保險部分政策進行了調整,涉及職工和居民基本醫療保險的異地就醫、異地備案、職工醫保參保人門診統籌定點等政策,全市800多萬醫療保險參保人就醫將更加方便,就醫負擔進一步降低。

10月1日起,濟南市職工醫保參保人可選擇4家門診統籌定點醫療機構作為定點,每個醫療年度根據就診順序自動確認。此外,在普通門診統籌專科定點醫療機構范圍內就診專科疾病的,不受定點數量限制,發生的普通門診醫療費用由統籌金按規定支付。

10月1日起,參保人需到外地就醫治療的,無需提供轉診轉院手續,職工醫保參保人在省內醫保定點醫療機構就醫的報銷比例與濟南市一致,到省外就醫的報銷比例降低10個百分點(異地長期備案的不降低)。居民醫保參保人異地就醫報銷比例統一執行濟南市省部三級醫院標準(異地長期備案的除外)。

自2021年7月31日起,慢性病毒性肝炎、肝硬化、冠狀動脈旁路移植術后抗凝治療等納入居民醫保門診慢特病保障范圍。自2022醫療年度起,參保居民住院起付線降低到與職工醫保一致,省部三級醫院由1200元降低到1000元,二級醫院由700元降低到400元,社區醫院由400元降低到200元,參保大學生住院起付線不變；一年內第二次住院起付標準由降低20%調整為降低50%；省部三級醫院住院和門診慢特病報銷比例由45%提高到50%。

記者 趙清華 通訊員 夏天