近日，記者來到山東大學齊魯兒童醫(yī)院一樓大廳，17排座椅一排9個座位，上午9點已全部坐滿。二樓的輸液中心，輸液窗口全部開放，每個窗口前都有多名兒童排隊等候打針。入冬以來，兒童呼吸道感染多發(fā)，濟南各大醫(yī)院兒科診室人滿為患。針對這一現(xiàn)象，濟南市衛(wèi)健委要求各相關醫(yī)療機構迅速制定兒童就診高峰期應對預案，有條件的醫(yī)療機構，開設兒科延時門診和夜間門診，以滿足高峰期兒童患者醫(yī)療服務需求。山東大學齊魯兒童醫(yī)院呼吸科主任、主任醫(yī)師韓玉玲表示，今年冬季呼吸系統(tǒng)疾病的特點是，通過拍片確診得大葉肺炎的患者較多，這也是支原體疾病的特點，家長不必過度恐慌，紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類的藥物都是針對大葉肺炎的有效藥物。

輸液窗口需排隊等候。

　　披著“感冒”外衣的感染

　　“最近沒有帶孩子出去玩，家里也沒有人生病，可孩子就是一直咳嗽。”家長陳先生已經(jīng)連續(xù)多天帶孩子到山東大學齊魯兒童醫(yī)院進行輸液治療，“一開始以為是普通感冒就沒在意，到醫(yī)院化驗才知道是支原體感染。”像陳先生描述的這種癥狀，許多患兒都是如此。急診大廳里人滿，兒科病房里也全部滿員。韓玉玲介紹，從9月份以來，99張床全部占滿。“由于兒童的呼吸道結構和功能都沒有發(fā)育完善，比成人更容易出現(xiàn)呼吸道疾病。冬春季尤其是兒童呼吸道感染高發(fā)季，門診量會顯著升高。”

　　對于近期兒童呼吸道疾病高發(fā)情況，韓玉玲解釋道，“首先希望家長正確認識一點，冬春季節(jié)本就是呼吸道感染的高發(fā)季，每年到這個時候，我們呼吸科的門診、病房就醫(yī)數(shù)量都有所上升。”韓玉玲說，之所以感覺今年出現(xiàn)了激增現(xiàn)象，主要原因有兩個。其一，由于去年新冠肺炎疫情的出現(xiàn)，使得人們的防護意識大大增強，如佩戴口罩常態(tài)化、孩子停課等，避免了冬春季的流感傳播，今年疫情防控趨于常態(tài)化，有些人的防控意識有所弱化，人群聚集容易導致呼吸道感染。其二，因為今年氣候有特殊性。“與其說我們呼吸科最近住院困難，還不如說我們從七八月份就進入了病床緊張期。那段時間雨水特別多，類似南方的梅雨季節(jié)，空氣潮濕，支原體感染的發(fā)病率增高。”

　　韓玉玲提醒家長，上呼吸道感染主要就是感冒，有發(fā)燒、流鼻涕、打噴嚏癥狀。如果兒童高熱超過三天，精神狀態(tài)不佳，不思飲食，需要高度懷疑其患有甲流或者乙流。下呼吸道感染就會發(fā)展為肺炎，有咳嗽劇烈、咳痰、氣喘、呼吸困難等癥狀，或持續(xù)發(fā)熱務必及時到醫(yī)院做相關檢查。

　　兒科急診單日最高超千人就診

　　“請260號小朋友到急診3室。”山東大學齊魯兒童醫(yī)院急診大廳頻繁傳來叫號信息，到中午12點，患者已經(jīng)排到了400多號，候診的還有200多人，一位專家每天看100多號病人已經(jīng)不是什么新鮮事。7歲的王麗麗（化名）近期一直咳嗽不止，眼看病情沒有好轉，她的媽媽決定請假帶孩子到兒童醫(yī)院就診，經(jīng)過一上午的問診、檢查，王麗麗被確診為支原體感染導致的肺炎，必須進行輸液治療。王麗麗和媽媽來到二樓輸液大廳，一眼望去，沒有一個空座，無論是普通的輸液座椅還是輸液小床全部都被占滿，就連走廊上的長椅也坐滿了正在輸液的兒童和陪護家屬。他們母女二人最終在一個臺階上坐下，和其他病號共用一個掛鉤，開始輸液。

　　“一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)高溫三天以上，應該做一個支原體檢測。”急診科主任葉冰說，這兩天的急診量已經(jīng)降下來了，高峰期每日急診最多達到24小時1300人次。今年流感季，支原體感染情況明顯上升，能占到急診量的六成，其次是乙型流感和甲型流感。急診科護士長徐群告訴記者，最近這段時間，每日急診輸液量是往常的一倍還多，山東大學齊魯兒童醫(yī)院為了應對接診需求量大的情況，全天10個輸液窗口全部開放，錯時排班，一個護士8小時最多完成靜脈穿刺180余針。

　　“請家長一定要保持安靜，坐到座位上耐心等待。”二樓內(nèi)科診室門口，護士長畢玉蘭在分診臺維持秩序，要求所有家長留出過道用于正常通行，嗓子已經(jīng)沙啞。她說，從10月份開始，內(nèi)科20位醫(yī)生輪流接診，主要是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，還有神經(jīng)內(nèi)科也很忙。

　　有條件的醫(yī)療機構設夜間門診

　　記者從濟南市衛(wèi)健委了解到，針對近期兒童支原體肺炎等呼吸道疾病患兒數(shù)量明顯增加的情況，市衛(wèi)健委要求全市各相關醫(yī)療機構迅速制定兒童就診高峰期應對預案，根據(jù)兒童醫(yī)療服務需求，組織兒科、急診科、重癥監(jiān)護室、影像醫(yī)學科、檢驗科、預檢分診等相關科室醫(yī)護人員開展培訓，規(guī)范診療，確保早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　根據(jù)兒童醫(yī)療服務需求，統(tǒng)籌兒科醫(yī)療服務資源，做好門診和急診的有效銜接，合理調(diào)配兒科醫(yī)務人員力量，切實緩解兒科醫(yī)療資源不足導致的供需矛盾。有條件的醫(yī)療機構，開設兒科延時門診和夜間門診，以滿足高峰期兒童患兒醫(yī)療服務需求。嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度，履行門（急）診預檢分診、登記、報告等職責，切實落實標準預防、消毒隔離等醫(yī)院感染控制措施，做好醫(yī)務人員個人防護，降低院內(nèi)感染和傳播風險，嚴防院內(nèi)感染事件的發(fā)生。

　　同時，加強兒童抗流感病毒藥物等兒童用藥和物資的采購儲備，保障及時足量用藥需求。對診斷明確、病情穩(wěn)定的患兒，可轉診到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的下級醫(yī)療機構進行后續(xù)治療，注重加強業(yè)務指導。開展基層醫(yī)生兒科急救以及常見病診治培訓，重點提高基層醫(yī)務人員對流感病例的早期識別和治療能力。